URZĄD GMINY W POKRZYWNICY
Wniosek o wykreślenie z rejestru działalności regulowanej w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości
DANE WNIOSKODAWCY
- Nazwisko
- Imię
- Drugie Imię
- PESEL (jeśli nadano)
- Pełna nazwa podmiotu
- NIP (jeśli nadano)
- Ulica
- Nr domu
- Nr lokalu
- Nr telefonu
nieobowiązkowo
- Kod pocztowy
- Miejscowość
DANE PEŁNOMOCNIKA ()
- Nazwisko
- Imię
- Drugie imię
- Adres do korespondencji
2) Należy wypełnić w przypadku, gdy adres do korespondencji Wnioskodawcy jest inny niż wskazany powyżej. W przypadku składania wniosku przez pełnomocnika należy wskazać adres doręczeń do pełnomocnika.
- Adres do doręczeń elektronicznych
Adres do doręczeń elektronicznych wskazuje się w przypadku wyrażenia zgody na doręczanie korespondencji za pomocą środków komunikacji elektronicznej, z zastrzeżeniem przypadków, w których organ, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 18 listopada 2020 r. o doręczeniach elektronicznych, ma obowiązek doręczenia korespondencji na adres do doręczeń elektronicznych.
TREŚĆ WNIOSKU
- Numer wpisu do rejestru
- Data zakończenia działalności